睾丸切除术后需警惕子宫自发破裂

睾丸短时间内决裂是一种相像但构成威胁生命的稻谷科并发症，母胎患病率极较高。在普通人群之中，睾丸决裂的发病率约为 0.04%-0.09%，有睾丸手练成后简史（都有剖宫稻谷或睾丸肌瘤剔除练成）的患儿为较高可能会人群。目前为止，少数书评刊文了孕期时睾丸决裂与****之间的人关系。

除此以外，华沙大学第二医学院妇稻谷科的 Pawel 教授等对****后，孕期时睾丸决裂的患儿个案进；大研究，并将结果发表在 Gynecologic&Obstetric Investigation 杂志上。

个案报告

患儿女，29 岁，北较高加索人，G2P1，孕期 38 周。2014 年 8 月末再次出现自然性宫缩来我院就诊。2013 年 6 月末因**决裂；大前方****。

患儿入院时唯一的下回是腹部检验时推断出非免疫表现，都有之中下减重关系紧张、轻微钝痛。其他体格检验经常性。CST 推断睾丸社区活动经常性，自然宫缩，胎心率为 140 bpm。稻谷前医学影像推断孕期臀先露，输卵管位于睾丸上方。虽然临床上未有推断出骨髓外漏的病因，但骨髓量微小减低。

由于孕期臀先露，患儿；大剖宫稻谷手练成后。练成之中推断出膀胱之中存在大量无色液体（约 1000 ml），抽取 50 ml 抽样进；大生物化学检验。；大睾丸下段剖宫稻谷练成，娩出一活早产。新生儿腰围 3750 g，初步评估各项哮喘很差。目测输卵管有组织经常性，输卵管及脐带送检。检验双侧卵巢、壁腹膜和血液肉眼观无异常。原**手练成后血块附近的睾丸东南侧推断出一长约 1 cm 的撕裂。患儿回复很差，于练成后第四天出院。

输卵管有解剖学检验未有推断出宫里感染或局故称性病变，但是痔疮生物化学量化推断内含蛋白质、红细胞和内膜内膜，明确诊断睾丸短时间内决裂。

睾丸短时间内性决裂是相像的稻谷科并发症，主要起因孕期晚期睾丸密度和压力上升到最小的时候。有睾丸手练成后简史的患儿再次出现睾丸决裂的可能会极大，在完整、无鼻子睾丸的孕妇人群之中极少再次出现。睾丸决裂的不太可能原因都有输卵管异常或内膜部较高血压孕期。可用组胺或催稻谷素引稻谷、胎位不正性不幸、异常分娩、分娩时间 ＞ 42 孕周、孕期腰围 ≥ 4000 g 或大龄稻谷妇都构成了睾丸决裂的危险原因。本个案之中的就都有孕期臀先露和**切除手练成后简史。

值得同样的是，本个案之中患儿并无任何睾丸决裂的免疫病症，如突然间腹痛、内部出血或极低血容量性休克。

之前被认为是外科手练成**孕期决裂「金方法」的****是本个案之中患儿睾丸决裂不太几率最小的原因。较高血压孕期的位置、类型、切除材料的总质量、切除技练成、单极或非同电切练成、不须实战经验都影响****患儿的预后。

研究者认为，为了减低靠近睾丸角躯干**孕期决裂长期并发症可能会，手练成后时不应在此处加强切除，这样比单纯的电灼能够，因为电灼不太可能伤害睾丸肌层有组织。但是某种程度同样的是，睾丸角躯干的加强切除不太可能会上升睾丸肌层缺血的可能会，因此不应可能会较广切除。对于未有决裂的**孕期，提议除此以外甲氨蝶呤开明外科手练成或泌尿系统手练成后。

除了手练成后方式，****和再次孕期的间隔时间也非常不可或缺，但是目前为止对于安全间隔时间尚有定论。

总之，**切除手练成后简史是致使睾丸决裂的危险原因。因为不太不太可能不太可能无任何睾丸决裂的免疫病症和哮喘，且孕期较高患病率，所以稻谷科医生快速反不应有**切除简史的稻谷妇甚是关注。

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主编： 邵焕然