互联网医疗和医生如何依靠服务而不开药？

经过疫情考验，互联网医疗在2021年继续上线，或者从各自的角度产生不同的收获，医生和行业相互促进。

近日，微脉面向平台20万注册医生发布了《微脉面医生2021年度记忆》报告，通过大数据回顾过去一年每位医生的在线服务，包括接待人数、回答问题数、科普文章阅读量、单日最高服务量、患者评价等，以年度账单的温馨形式推送给每位医生个性化盘点。

为了更细致地观察医生从事互联网医疗服务的所感所得，动脉网与三位微脉医生进行对话，通过他们的经历，透视互联网医疗与医生之间相互成就的意义。

桂定文是鄂东医疗集团市中心医院泌尿外科主任，湖北省重点临床学科领导，湖北省医学会泌尿外科分会常委，黄石十大名医工作室领导，擅长泌尿外科、男科常见病和疑难杂病的诊治。

在泌尿外科，患者有很强的隐私保护意识，甚至羞于向医生讲述症状。互联网已成为医患沟通的理想渠道。作为专家，黄石市以外的许多患者希望有更方便的看病方式。2017年，桂开始接触互联网医疗，2018年在微脉平台注册提供服务。

鄂东医疗集团市中心医院泌尿外科主任桂定文

微脉平台与医院的注册、支付和查询系统相连，患者可以获得从预约、医疗、检查报告到随访的全过程服务。桂定文说，这给患者带来了很多便利。

当然，方便患者不能以增加医务人员负担为代价。我每周有两个半天的时间去门诊，其他时间都在做手术、查房、主持疑难病例讨论和学术交流。如果患者遇到在线服务使用问题或不清楚医疗流程，很难花时间回答。桂定文介绍，作为医院互联网医疗服务的合作伙伴，微脉派工作人员到医院，在人流集中的地区宣传在线服务，教患者如何使用微脉APP各种功能；在线，该平台配备了医生助手来回答病人疾病以外的问题。这种操作模式不仅节省了病人的时间，而且还节省了医生的时间。

泌尿外科以手术治疗为主，其中微创手术占绝大多数，必须线下进行。业内人士认为，互联网医疗无法实施手术等线下服务，因此互联网医疗在手术中的作用有限。然而，在桂定文看来，标准化的术后管理和及时的院外干预对疾病的诊断和治疗尤为重要。

桂定文精通输尿管软镜、等离子电切除术、切除术、经尿道输尿管硬镜、经皮肾镜、3D肾上腺、肾癌、膀胱癌、癌癌、膀胱癌、癌症和肾囊肿TVTO(即经闭孔尿道中段悬吊术)治疗女性压力性尿失禁，因此在线开通了术后管理、私人医生等长期服务。

通过在线平台，医生和患者可以有效地进行一对一的咨询、随访和整个过程管理，但也可以进行一对多的健康科学推广。微脉络平台数据显示，在桂定文的科普直播中，观众人数超过1万人，最高超过2万人。桂定文表示，在线咨询、全过程管理、健康科普等一系列服务的结合，充分扩大了优质医疗资源的效率。

桂定文除了作为临床医生外，还承担了部门负责人和学科领导的职责。从不同的角度来看，互联网医疗的价值也有所不同。发展技术和培养人才是科室主任和学科领导的重要责任，互联网医疗也可以发挥作用。

桂定文说，案例讨论和学术交流可以帮助技术发展和人才培训，并将其转移到网上，加快年轻医生积累病例和经验的速度。在过去，我们每年只能准备两次学术会议，而且我们需要花费大量的精力。如果网上可以每天进行，医生可以以更低的成本获得更多的学习和交流机会。

除了在线服务，桂定文还分享了与微脉合作的线下案例。2021年3月，微脉协助桂定文团队引进最先进的混合现实（MR）技术。在一台3D在腹腔镜左肾切除术中，桂医生戴上了它MR眼镜，调取3D当模型融入患者时，医生就像有一双透视眼，可以清楚地看到位置和与周围组织的关系。MR在技术指导下，桂定文主任团队迅速、准确、完整地切除了整个手术的出血20ml。这是黄石市第一例MR目前微脉平台已经推出了技术辅助切除术。3D准确的手术预约服务。

20202000年，动脉网络在线上线下服务融合，医生深入参与互联网医疗收获了什么？本文讲述了昆明延安医院儿科主治医师纳晨的故事。一年多过去了，他的工作发生了什么变化？

昆明延安医院儿科主治医师

纳晨介绍，在过去的一年里，医患对互联网医疗的态度明显更加积极。一方面，由于疫情，医院和医生希望患者减少住院次数，避免交叉感染；另一方面，互联网增加了医疗信息的透明度，患者有更多的选择。

在我的影响下，我周围的皮肤科医生和产科医生也开始加入互联网医疗服务；看看整个网络，越来越多的医生在社交平台上推广科学。医生已经从最初的被动治疗转变为积极的干预，更多的患者知道如何在遇到问题时寻求帮助。

在医疗信息互联网化的趋势下，纳晨还在微脉、抖音、小红书等平台上开通了账号，利用业余时间在网上做科普。除了儿科医生的身份，我还是一名致公党党员，肩负着致公党云南省委给我的育儿防病知识普及任务。纳晨说，社交媒体和10个微信群是他有效普及育儿防病知识的重要途径。随着三胎政策的开放，儿科医生需要通过互联网进行更多的探索，帮助家长科学育儿。

在微脉平台上，纳晨的月接诊量从2020年的30多人增加到2021年300-400人次。纳晨表示，他在网上接诊都会全面综合患者主诉、线下查体资料、检验检查资料等给出最准确的建议，因此获得了越来越多患者的信任。

纳晨擅长儿童呼吸系统疾病的诊断和治疗。他承认自己不是全才，疾病的诊断和治疗需要复杂的知识体系作为支持。我能得到越来越多患者的认可，因为我背后有很强的技术支持。纳晨说，这些支持来自昆明延安医院儿科周金燕、杨涛教授、南京医科大学第二附属医院儿科张爱清教授、武汉第一人民医院儿科副教授王娜、深圳卓正儿科张磊博士等。医院外的技术支持来自他，包括教育部MBBS在全国学术交流期间多次结识的培训和专家。

每当我遇到困惑或不确定性时，我都会咨询专家，他们会耐心地指导我。因此，在纳晨看来，互联网将他的个人力量转化为跨区域的团队力量，最终使患者受益。

未来如何参与互联网医疗保健？纳晨表示，2021年，他加入昆明市青年联合会，成为昆明市盘龙区政协委员。未来，他计划通过线上线下服务患者，积极参政议政，为进一步完善卫生体系提出建议。与此同时，纳晨之前在怒江的扶贫工作深深打动了他:互联网医疗可以在补充偏远山区优质医疗资源方面发挥巨大作用。他计划将来继续参与健康扶贫项目。健康扶贫一直在路上。

黄石市妇幼保健院产科主任医师王芬最初得知要与第三方合作开展互联网医疗服务时有疑问。然而，经过几年的实践，最初的疑虑已经被消除。王芬和医院同事正在积极探索通过互联网提高医疗服务质量，吸引患者。

2011年，当我在广州医院学习时，当地医院开始提供互联网服务。王芬说，当地的网络咨询和电话咨询确实给患者带来了很多便利，医生和患者的接受度也很高。

2018年，黄石妇幼保健医院开始与微脉搏合作。具体来说，在个人实践中，王芬和他的同事们有一个担忧：大陆患者接受新事物的想法不如沿海地区。他们愿意为此付费吗？医疗风险很大吗？事实上，在项目运行了一段时间后，我们发现这些担忧是多余的。王芬说，患者真的意识到方便，愿意付费，尤其是办公室职员，他们忙于工作，在线咨询可以节省大量的时间和成本。

自与微脉合作以来，患者不仅没有提出异议，反而提出了很多好评。这让王芬意识到需求是多样化的，医院服务也应该是多样化的。这样，我们对互联网医疗的支持越来越多，尤其是在疫情期间。

黄石妇幼保健院产科主任医师王芬

王芬是湖北省医师协会妇产科分会会员、妇幼保健研究会妇幼保健发展专业委员会会员、黄石市围产科医学委员会常务委员。她在围产科医学、妊娠并发症等高危妊娠的诊断和治疗方面有丰富的临床经验。王芬认为，病情严重的患者可以在医院内进行诊断和治疗，并在医院外进行持续管理。互联网医疗使服务更加连续，使患者恢复效果更加理想。

自2019年进入微脉络以来，王芬除了在线接待外，还参了科普直播，单场观众超过1万人。在她看来，仅仅提高患者获得服务的便利性是不够的，还要成为患者的熟人。对于医生来说，无论是熟人还是陌生人，他们都会花同样的精力去诊断和治疗；但是病人是不同的。在中国传统观念中，‘熟人’更容易带来安全感，依从性也会提高。”因此，王芬认为，在接诊的同时，有必要运用科普直播和短视频等形式来吸引大众，拉近与患者的距离，让患者对医院和医生产生更多亲切感、信任感。

她和团队还开设了一站式护理、分娩护理、孕产营养护理等专业服务，与微脉搏案例经理携手，帮**妇实现孕期、产后/术后的全过程管理，一方面让孕妇少跑腿，另一方面也提高了医院高危孕妇的管理水平。

黄石市妇幼保健院作为黄石市唯一的三甲妇幼保健院，在当地没有直接的竞争对手。然而，王芬认为，外部环境的变化促使医院更加重视医疗服务质量和竞争力的提高。最典型的变化是整体生育率的下降，这在黄石也表现出来。黄石的整体分娩量下降了22%。虽然我们医院没有下降那么多，占全市分娩量的49%，但也要引起重视。王芬说，通过互联网医疗提高服务质量是提高医院竞争力的重要措施之一。

据王芬介绍，四五线城市患者对互联网医疗的接受度暂时低于沿海地区，但随着时间的推移，互联网已经成为年轻人的必需品，未来互联网医疗认可度的区域差异将越来越小。趋势必然存在，但推广过程只能慢慢来，未来会越来越有希望。

以上三位医生的回顾是2021年20万名微脉医生记忆的缩影。《2021年微脉医生记忆》报告包括每位医生在线患者数量、患者区域分布、科普发布与参与、患者评价等。，这是医生在线服务的阶段性总结和分析。

2021年微脉医生记忆截图

虽然医生来自不同的学科，有不同的职称，担任不同的职位，但从采访和年度记忆数据可以看出，医生和互联网医疗之间的双向旅行有许多共同点：

首先，医生敢于尝试，敏锐地观察自学科与互联网的融合趋势，付诸实践。

其次，在平台技术服务和运营支持的帮助下，与第三方互联网医疗平台深入合作，只需提供医疗服务或医学知识，就能为患者带来更连续、更优质的服务。

最后，通过互联网医疗获得了患者的声誉、个人成长、团队或学科建设，甚至医院的竞争力。

微脉作为帮助医生参与互联网医疗的第三方平台，吸引了全国20多万医生。除了基本的图形、电话、视频咨询外，微脉平台医生还可以利用碎片化时间参与科直播，在医生头条上发布科普内容，向用户传播科学健康知识、疾病应对方法、认知谣言、药物参考，结合每月特定的热点话题，医生也可以获得更多的流量支持，提高个人专业价值和成就感。

此外，微脉络帮助医生充分发挥个人专业知识，灵活定制专业疾病的全生命周期管理服务，为患者提供不同周期、不同形式的服务组合。到目前为止，微脉络平台已经帮助医生提供了超过1万种特定疾病的特殊医疗服务（SKU），大大释放了医生的服务效率。

医生态度坚定，实践积极，第三方平台服务覆盖面扩大，整合加深。未来，互联网医疗和医生之间的良性循环将变得越来越明显。从王芬医生的角度来看，这个过程可能很慢，但一定是《纽约时报》的趋势。