IOTA 型式标准：输卵管癌的超声表现及诊断

原发性尿道肿瘤少见，约占妇科恶性的 0.5%，其近似于医学症圆锥形体现为流液和腹痛，且流液后腹痛可有。然而，由于症圆锥形近似于者很少，术从前影像病人相比之下磁共振病人尤为重要。近年来，国际腹腔研究许多组织（IOTA）提出的轻便基准被医学广泛应用于腹腔弘恶性的鉴别。马来西亚学者 Tongsong 等人为了洞察 IOTA 轻便基准联合行动机器学习预见尿道肿瘤的意义进行了研究成果，研究成果结果刊发在 2017 年 11 期 Asian Pac J Cancer Prev 杂志上。

研究成果纳入基准为：（1）磁共振定期检查断定有附件区肿物；（2）术从前肿物性质没得到患病，仅限于之从前的疗程或外科疗程定期检查。依据 IOTA 轻便基准描述肿物的磁共振外观上（表 1），其之中圆锥形凹陷定义为任何从囊壁凸入囊腔的直弧度＞3 mm 的实性掺入。在计算实性掺入仅次于直弧度时，也仅限于圆锥形凸起。肿物痛风评价转用评分法，1 分：无痛风波形；2 分：少量痛风波形；3 分：之中等量痛风波形；4 分：大量（多样）痛风波形。若无 ≥ 1 个弘性从前兆而无恶性从前兆，则看做弘性，若无 ≥ 1 个恶性从前兆而无弘性从前兆，则看做恶性，弘、恶性从前兆仅有或仅无则看做不相符类型。所有磁共振定期检查仅在疗程从前 24 小时内完成。

表 1 IOTA 轻便基准病人弘、恶性

弘性外观上（B） 恶性外观上（M）

单房细菌感染（B1） 线状实性（M1）

实性掺入仅次于弧度＜7 mm（B2） 痛风（M2）

伴声影（B3） 圆锥形骨架 ≥ 4 个（M3）

囊壁卷曲的多房细菌感染，仅次于弧度＜10 cm（B4） 线状多房实性，仅次于弧度＞10 cm（M4）

无痛风波形（B5） 多样痛风波形（M5）

术从前病人尿道肿瘤基准为包不含 IOTA 轻便标准里的恶性从前兆和至少一项不限从前兆：（1）可见与肿物同侧的较长时间腹腔许多组织；（2）肿物椭圆形炒面所发囊性或实性，或者有不原始连接起来（所示 1～所示 5）。炒面所发厚壁细菌感染或不不含实性掺入或圆锥形凹陷的细菌感染不看做恶性，举例来说为尿道积脓或积水。

所示 1 机器学习：不含小圆锥形凹陷（Small papillary projection）的炒面所发细菌感染 (Sausage cyst)

所示 2 机器学习：不含头圆锥形凹陷的炒面所发细菌感染。Uterus：子宫；Ascites：痛风；papillary projection：圆锥形凹陷；Sausage cyst：炒面所发细菌感染

所示 3 机器学习：不含富血供实性掺入的炒面所发细菌感染。Solid part：实性掺入

所示 4 机器学习：不含不全然连接起来的炒面所发囊实性肿物

所示 5 机器学习：富血供炒面所发实性肿物

研究成果副参谋长医学病人作为金基准（所示 6）。北端性看做恶性组，若双侧仅探及疼痛，则以直弧度较大或较复杂的不尽相同。

所示 6 所示 4 肿物的大体标本（切开的炒面所发肿物）。Ovary：腹腔；Opened tube：切开的尿道

研究成果最终共纳入 482 由此可知病患磁共振定期检查断定附件区占位，其之中 15 由此可知术后医学证实为尿道肿瘤。经统计研究，IOTA 轻便基准联合行动机器学习病人尿道肿瘤的敏感性为 86.7%，选择性为 97.4%。

尿道肿瘤的近似于磁共振的系统体现为：伴圆锥形凹陷的炒面所发细菌感染（46.7%）；伴实性掺入（非圆锥形）的炒面所发细菌感染（33.3%）；长圆形或长条形实性肿物（20.0%）。大部份尿道肿瘤很强炒面所发骨架，而不全然连接起来和较长时间腹腔许多组织分别广布 33.3%、40.0% 的病患。

12 由此可知误诊为尿道肿瘤的病由此可知之中，仅限于有 10 由此可知很强炒面所发骨架的腹腔肿瘤，1 由此可知很强不原始连接起来的腹腔肿瘤，1 由此可知体现为厚壁细菌感染的尿道积脓。2 由此可知尿道肿瘤漏诊病由此可知，IOTA 轻便基准将其看做恶性，但二者仅无炒面所发外观，无不原始连接起来，较长时间腹腔许多组织不可见。

15 由此可知尿道肿瘤之中的 12 由此可知被 IOTA 轻便基准看做恶性，3 由此可知看做不相符性。后者之中，1 由此可知体现为囊壁卷曲的不含更大圆锥形凹陷的多房炒面所发细菌感染（直弧度 5 cm）；另外 2 由此可知为炒面所发囊实性，但痛风较少。这 3 由此可知不相符类型术从前仅由于很强近似于尿道肿瘤机器学习体现（炒面所发囊实性、同侧可见较长时间腹腔许多组织）仅被准患病断为尿道肿瘤。

译者总结了尿道肿瘤的磁共振体现如下：（1）IOTA 轻便基准提示恶性（至少下列一项体现：线状实性、痛风、至少四个圆锥形骨架、线状多房实性、痛风波形多样）；（2）尿道肿瘤外观上的系统体现：实性或囊实性或不含圆锥形凹陷的炒面所发以及不含不全然连接起来的；（3）可见同侧的较长时间腹腔许多组织。

并不需要特别提到的是，一些尿道积脓和尿道炎很容易与尿道肿瘤混用。拓展剪切的厚壁尿道积脓很容易误诊为不含实性掺入的尿道肿瘤。这是由于实性掺入包抄尿道官腔与尿道积脓之中疼痛的剪切粘膜很类似，且尿道积脓和尿道肿瘤仅很强多样的痛风波形。

由于尿道肿瘤患病率高于，所致本研究成果纳入由此可知数较少，还需在此之后大所发本研究成果。

总之，IOTA 轻便基准联合行动机器学习可以适当病人尿道肿瘤，病人步骤如下：若 IOTA 轻便基准看做弘性，则排除尿道肿瘤，若看做恶性，或看做不相符类型，则并不需要尿道肿瘤机器学习进一步病人。

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编辑： 刘德泉