人体免疫缺陷病毒及其对肺血管床的制约

2021年12月1日是“世上艾滋病日”，提醒我们艾滋病原染病始终很普遍性，其许多长年直接影响可能是致命性的。这些肝硬化之一是其对肾心肌床的直接影响，随之而来肾压急剧下降，引发“静脉真空”的本病。碰巧的是，我们对“艾滋病静脉真空”的大行其道、程序和病变生态学还远远没有基本上明白，特别是在艾滋病原始终普遍性存在的马达加斯加和其他世上银行。此外，新设染病和非法用药等其他因素的直接影响可以降低和改变对肾心肌床的直接影响，使 HIV 的病变和临床研究直接影响复杂化。因此，“世上艾滋病日”可以成为推动该行业进一步科学研究的驱动。

HIV染病所致静脉真空的病变学HIV 诱导的静脉真空病征的本病与胃癌静脉真空完全相同。 与后者不同的是，男性占主导地位。 此外，组织病变学所示片结果显示与胃癌静脉真空有许多共同点，包括心肌内膜和中膜增殖、闭塞性动脉内膜炎和更为严重的病变加成。 值得注意的丛源性动脉病存在于> 80% 的病例中。 在大多数病征中观察到血栓性静脉病。 免疫缺陷的相对不直接影响静脉真空的发展。

在小鼠、大鼠、猫或兔以及灵长类动物背上进行的动物实验，让我们对肾心肌结核病的病变生态学有了一些明白。目前最普遍性的认识是病变和淋巴细胞获释的HIV病原亚基（主要是网状间质120（gp120）、RNA反式激活亚基（Tat）以及其他病变变异，可能是随之而来肾心肌异常（上所示）。它们随之而来结缔组织功能障碍，再一随之而来各种介质的获释，从而大幅提高肾心肌系统的塑造。例如gp120 亚基，当掩盖于分离的上皮细胞时，会随之而来间歇性作用于变异-1α 亚基的积累和淋巴细胞派生生长变异 (PDGF) 的降低，已知这两者都有助于肾心肌塑造。 Tat 亚基与上皮细胞很薄相互作用，启动回波级联加成，有助于肾心肌床的塑造。例如，它随之而来间歇性作用于变异-1α、心肌细胞粘附分子-1、p38丝裂原活化亚基激酶、核变异κB和心肌结缔组织生长变异和PDGF的解读降低。在 HIV 病原一段时间内的早期阶段解读的 Nef 亚基可能作用于肾上皮细胞增殖和细胞凋亡，再一随之而来更为严重的复杂肾心肌病变和塑造的发展。还观察到，HIV 染病了肾心肌上的淋巴细胞派生的小细胞外囊荷叶，通过调节 TGF-β 回波传导随之而来肾心肌塑造。

不太可能，已经注意到其他辅助因素会直接影响 HIV 对肾心肌床的病变作用。多寄生虫和新设染病常常发生在马达加斯加、南美洲和南亚的热带和亚热带地区。马达加斯加的许多 HIV 染病病征同时染病了血吸虫病，可能削弱对抗逆RNA病原治疗的加成。此外，或等非法用药会降低艾滋病原继发性静脉真空的患病率和更为严重相对。可能降低 Tat 亚基的活性并倡导心肌消化道生长。此外，据报道，其他DDT物（如索非布韦）会愈演愈烈少数 HIV 染病者的静脉真空。需要对 HIV 引发的静脉真空大行其道的病变学、分子生态学和美国结核病控制与预防中心评估进行更多科学研究，尤其是在马达加斯加。碰巧的是，这方面的科学研究已经下调。希望“世上艾滋病日”将成为一种驱动，期望我们为这种始终具有高死亡率的结核病好好更多的工作。

参考文献：

Butrous G. Human Immunodeficiency Viruses and its effect on the Pulmonary Vascular bed. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2021 Nov 10. doi: 10.1152/ajplung.00451.2021. Epub ahead of print. PMID: 34755531.